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医保个人账户是什么(自己没使用医保却有支出?)

100次浏览     发布时间:2024-07-13 14:15:23    

最近有网友留言:为什么自己明明没有消费,却发现自己的医保账户有好几笔支出,这是怎么回事呢?其实,这主要是由于不了解医保个人账户出现的情形。那么,什么是医保个人账户?个人医保账户余额可以提现吗?接下来,就来和大家聊聊医保这件事~


一、什么是医保个人账户?

一般来说,只有职工医保存在个人账户,居民医保是没有个人账户的。

(一)医保个人账户是什么

由个人缴纳的基本医疗保险费计入,可用于医保报销之外的费用支出,如在定点处买药、门诊看病、报销后的个人自付等。


(二)划入标准是多少

根据《广东省职工基本医疗保险门诊共济保障实施办法》,划入标准分为以下几种类型:

1、在职职工

月计入标准为个人参保缴费月基数的2%,缴费基数越高,个人账户的钱也就越多。

2、退休人员

由职工医保统筹基金按定额划入,月划入额度为2021年各地市基本养老金月平均金额的2.8%。例如,2022年12月,退休人员个人账户每月应划入金额为169.08元(扣除长护险金额8.66元,实际划入160.42元)。

3、灵活就业人员

参加统账结合的职工医保才有个人账户,自己需要承担8%的费用,但个人账户只划入2%。

(三)使用范围是什么

1、支付医疗费用:用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用;

2、定点药店买药、耗材等:在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用;

3、为家庭成员缴费:配偶、父母、子女参加居民医保等的个人缴费;

4、医保缴费:参保人员本人退休时未达到职工医保最低缴费年限的缴费费用;

5、部分中医项目:在定点医疗机构发生的由个人负担的符合规定的中医“治未病”费用;

6、其他符合国家、省规定的费用。

注意:比如购买保健品、养生服务、体育健身、医美等都是不可以刷医保的。

二、个人账户的常见问题

1、自己没有使用医保,但是个人账户却扣了钱,有哪些原因?

回答咱们前面提到的问题“如果自己没有使用医保却突然发现扣钱了,是什么情况?

首先,可以先问问家人是否拿了医保卡去定点医疗机构:看病、买药、理疗或者缴纳居民医保,或者用于缴纳“穗岁康”这类补充医疗险,勾选了自动缴费但是自己忘了也有可能,如果忘了可以在公众号查询清楚。

其次,如果还没有找到原因的话,就要及时联系医保部门核实!


2、换城市工作后转移职工医保,个人账户可以提现吗?

答:不可以!如果是省内跨市转移职工医保关系的,个人账户资金可以跨市使用,不划转、不提现。如果是跨省转移职工医保关系的,个人账户资金原则上随其划转,特殊情况无法转移时可以划入本人银行账户。


3、哪些特殊情况下个人账户可以提取?

答:跨省异地安置退休人员、参保期间应征入伍、参保人员出境(包括港澳台地区)定居或参保人员死亡,经本人或直系亲属申请,可以提取个人账户余额。

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